În căutarea trupului defect-perfect.2

#muzamuzica întâlnește Jurnalul necenzurat al menopauzei

Jurnal despre începerea tratamentului hormonal pentru menopauză inspirat de muzică

Septembrie 2025

Fie ploaie, fie vânt, nimic nu mă poate opri

Povestire inspirată de melodia Please, don’t, K.Will

Nu e deloc o întâmplare că am ales această melodie, numărul 1 în topul ascultărilor mele din 2024 pe YouTube Music, ca să vă povestesc de-a fir-a-păr prin ce-am trecut cu analizele de laborator și investigațiile paraclinice necesare pentru a începe terapia hormonală pentru menopauză. Nu degeaba mi-a spus YouTube Music că sunt Poetul torturat, pentru că sunt „un suflet zbuciumat și nu mă tem să-mi explorez sentimentele prin muzică”. Sunt tare curioasă ce-o să-mi mai zică la finalul anului ăsta... Ideea e că m-am lăsat „torturată” ca să ajung la terapia hormonală, nu e deloc ușor să treci prin toate astea și cele care au urmat acest drum, știu prea bine despre ce vorbesc. Chiar și cele care nu au ales, știu cum e la mamografie, nu?

Lista scurtă sună așa: analize de sânge, analize din sfera ginecologică (test Babeș-Papanicolau, secreție vaginală – examen microscopic, bacteriologic și boli infecțioase), echografii (transvaginală, mamară bilaterală, abdominală totală, de tiroidă, cardiacă și doppler de artere carotide), mamografie digitală cu tomosinteză, DEXA, la care se adaugă inextricabil consulturile ginecologic, endocrinologic, cardiologic, gastroenterologic și hematologic – sper că nu am uitat vreunul.

Please, don’t îmi sună uneori ca o muzică lăutărească, în care mă imaginez nu numai cum dansez, oarecum depresiv-amețit-fericită de la băutură, dar și aruncând cu banii, fără număr – fără număr, sau cum îi pierd, uite-așa, printre degete, CĂCI, bine zicea o sorelă din grupul FB Substituția hormonală că, dacă n-ai bani, nu poți face terapie hormonală, nici nu ajungi la ea, pentru că analizele și investigațiile NU SUNT GRATUITE. Prea puține sunt gratuite, de ordin infinitezimal, o picătură într-un ocean, ați prins ideea. Într-o societate normală, ar fi disponibil un screening gratuit pentru menopauză, ca să nu mai zic de tratamentul propriu-zis. Cu alte cuvinte, terapia hormonală e pentru femeile din România care și-o permit financiar, ceea ce este de-a dreptul discriminator și de o profundă inechitate, în condițiile în care Generația X din care fac parte încă asigură grosul muncii din țara asta.

Această etapă pregătitoare e lungă, costisitoare, îți pune la încercare nervii, abilitatea de a face rost de bani, de a găsi cei mai buni doctori, cele mai bune echipamente, pentru că nu te poți da pe mâna oricui, nu? Nici măcar pentru simpla recoltare de sânge, doar nu vrei să nimerești un măcelar? Căci sunt destui out there... Și, dacă ai ghinionul să cazi, te ridici, și-ți continui drumul. Please, don’t… stop!

De fapt, ce se vrea cu toate verificările astea? Într-un limbaj simplist și cvasi-științific: să se evalueze riscul de tromboză venoasă (dacă ai varice, dacă ești predispus la trombofilie), să se evalueze gradul de ateroscleroză (plăcile de aterom de pe artere, care au la bază colesterolul crescut și a căror mobilizare poate conduce la AVC sau infarct) și să se asigure că nu ai tumori.

Să recapitulăm.

La analizele de sânge, în afară de cele uzuale (pentru situația fiecăreia în parte) și hormonii de interes (minimul de estradiol, progesteron, FSH și testosteron), sunt și câteva neobișnuite: profilul extins al factorilor genetici pentru trombofilie; la care eu am adăugat lipoproteina A și apolipoproteina B. Acum să facem traducerea din chineză.

Profilul extins e absolut necesar dacă vei face terapie sistemică, ea este cea care crește riscul de tromboze și care poate mobiliza plăcile de aterom. Celelalte două tipuri de terapie – locală și transdermică nu prezintă aceste riscuri într-un mod semnificativ, dar nu cred că există doctor care să-ți prescrie terapia fără această analiză. Există? Dacă există, sunt femei care acceptă? Având în vedere cât costă, ți se ridică părul în cap. Am ales cea mai convenabilă ofertă, de la Sante, în alte părți este și de 3x mai scump.

Care-i treaba cu profilul? 80% din populație (!) are mutația MTHFR pozitivă pe genotip heterozigot. What? Lumea se alarmează, hematologul nu recomandă terapia hormonală, nu-și asumă, deși afirmă că ultimii 20 de ani au arătat că această mutație nu e legată de niciun risc de fapt, așa cum se credea. De ce nu recomandă în scris, așa cum se așteaptă medicul ginecolog – un fel de undă verde? Pentru că e, la fel ca majoritatea medicilor, contaminat de ideea generală că terapia hormonală pentru menopauză dă cancer – din cauza acelui studiu prost interpretat de acum 30 de ani. Atunci îți asumi tu, ca pacientă. Dacă ești pe genotip homozigot, nu mai ai curajul să scoți capul.  

Și vine lovitura: hematoloaga îmi spune că profilul extins nu le cuprinde pe toate și mai îmi dă o serie, tot pe bani, și merită să vi le spun, poate nu vă mai înțepați de o mie de ori – anticorpi fosfolipidici IgM și IgG, proteina C, antitrombina III, free proteina S și homocisteina. Abia acum se poate spune că ai testat toți factorii pentru trombofilie.

Ce-i cu lipoproteina A și cu apolipoproteina B? Eu am o problemă cu colesterolul și e una familială. Până la menopauză am reușit să-l gestionez cât de cât, fără statine sintetice, după aia a fost o poveste urâtă, din cauza statinelor, dar o lăsăm pe altă dată. Ideea e că-mi controlez carotidele din doi în doi ani de mult timp, fără legătură cu premenopauza, dar cam pe la începuturile ei, deci să fie vreo 10-15 ani. E o postare pe grupul FB despre cele 2 analize de mai sus în data de 20 august și recomand membrelor interesate s-o citească, aici menționez pe scurt:

# Lipoproteina A e o particulă asemătoare cu LDL-colesterolul și e în mare parte determinată genetic, deci analiza se face o singură dată în viață și îți arată riscul suplimentar pentru boli cardiovasculare.

# Apolipoproteina B reflectă numărul total de particule aterogene, fiind mai precisă decât LDL-colesterolul. Asta se repetă și se ajustează tratamentul în funcție de valoarea ei.

La mine ambele sunt bune, așa că stau mai liniștită, deși valorile colesterolului nu sunt încă normale, cu tratamentul pe care îl am. Vorba aceea, când au fost normale, am fost incapacitată 3 luni, așa că... încă mai caut tratamentul care mi se potrivește. Ăsta e un lucru pe care medicii și pacienții trebuie să-l înțeleagă: nu tratezi boala, nu aplici fără discernământ protocolul, tratezi pacientul, cu toate particularitățile pe care le are. Medicina e o experimentare, nu e știință pură. Chiar și cel mai inofensiv medicament poate da o reacție adversă groaznică unora. De aceea e nevoie de consimțământ informat și de asumare, iar asta nu înseamnă deloc semnarea acelor hârtii. Doctorii nu sunt Dumnezei și pacienții nu sunt doctori.

Revin la investigații. O singură investigație nu am făcut și nu știu când o voi face, pentru că nu mi-a ieșit din cap, n-am găsit încă medicul cardiolog care să mă înțeleagă. Ca să nu mai zic că are un preț piperat bine, cel mai ieftin în clinici obscure e vreo 1500 de lei, iar în clinicile cunoscute vreo 3000. E vorba despre scorul de calciu coronarian, adică o angiografie CT care arată dacă arterele coronare au început să fie „tapetate” cu colesterol mineralizat. Dacă scorul nu e bun, nu faci terapie hormonală sistemică. Cum nu sunt dispusă să fac, am mai amânat din acest punct de vedere, dar mă interesează din perspectiva gestionării colesterolului.

Cât a durat toată evaluarea? Aproape un an, pentru că eu fac alternativ mamografia (într-un an) și echografiile transvaginală și mamară bilaterală (în următorul an). Nu mai zic cât durează programările, cu lunile să ajungi la ele, cu sau fără bilet de trimitere. În septembrie le-am făcut pe ultimele de pe listă. Da, durează mult până le faci pe toate. E un adevărat test de anduranță și de reziliență. Și nu s-a încheiat. Știți bine că urmează și monitorizarea, și multe din analize și investigații le voi face periodic.

Evaluarea s-a încheiat, e momentul să încep terapia hormonală pentru menopauză.